Нефталан издавна применяется в реабилитации больных с поражением опорно-двигательного аппарата. Учитывая сложный химический состав нафталанской нефти, многие исследователи справедливо считают, что новое направление в нефтеланотерапии должно развиваться путем производства большого ассортимента препаратов из нафталана, и, по возможности, применение нефтеновых ванн только там, где это строго показано. Перспективы развития нафталанотерапии связаны с последующим поиском комплексных высокоэффективных воздействий при заболеваниях суставов.
Впервые мы получили и успешно использовали нафталан-димексидовую эмульсию (НИЭ) у больных ревматоидным артритом (РА) и остеоартрозом (ОА). Эмульсия имеет более выраженный лечебный эффект, чем нафталан и димексид в отдельности.
В литературе имеется множество данных о малоэффективном применении в лечении одного природного фактора в виде монотерапии. Остеоартроз – дистрофическое заболевание, в основе которого лежит прогрессирующая дегенерация суставного хряща, вплоть до его потери, сопровождающиеся репоративными разрастаниями краевых поверхностей суставных костей и вторичным синовитом. Поэтому для повышения терапевтического эффекта целесообразно сочетание или комбинирование физических факторов.
С этой целью нами была использована НИЭ в сочетании с магнитным полем (ПЭМП) у больных ОА. Исследование было проведено у 45 больных ОА. Полиостеоартроз имел место у 10 больных, гонартроз у 30 больных, коксартроз у 5 больных. Вторичный реактивный синовит коленных суставов наблюдался у 4 больных. По методу лечения больные разделили на II группы. По клинико-функциональной характеристике больных группы были сопоставимы. По методу лечения больные распределили на II гр. По клинико-функциональной характеристике больных группы можно было сравнить.
И-гр. - 30 больных получили смазывание нафталан - димексидовой эмульсии на область пораженных суставов, затем на эту область воздействовали магнитным полем, аппаратом "ПОЛЮС-1" - П - подобным индуктром, поперечно, в постоянном режиме, синусоидальная форма тока, интенсивность магнитного 25 mТ, 1 минут, №10 процедур
(НИЭ + ПЭМП).
II гр - 15 больных получала смазку на область суставов обесмоленного нафталана с последующим воздействием на эту область магнитного поля, по вышеуказанной методике, 15 минут, № 10 процедур (ОН+ПеМП).
Всем больным назначали массаж и ЛФК. Были использованы следующие методы исследования: опросник качество жизни (КО) больного, интенсивность болевого синдрома (по шкале ВАШ), степень анальгезирующего действия изучаемого лечебного фактора (по формуле КОД); рентгенологическое исследование суставов. Из биохимических показателей измеряли малоновый диальдегид (МДА), активность каталазы и глютатиона, вязкость крови, гемотокрит, степень агрегации эритроцитов. Из иммунологических показателей определяли циркулирующие иммунокомплексы (ЦИК), антихрящевые антитела (АХА) и тест нитросиного тетразолия (НСТ).
При анализе результатов терапии, проводимой в I группе из 16 пунктов показателей КЖ в 10 выявлялось достоверное их улучшение (Р<0,01), также наблюдалось уменьшение индекса КЖ (Р<0,001) и интенсивности боли (Р<0,05), степень анальгезирующего действия изучаемого лечебного фактора отценивалась, как среднее.
Признаки синовита у 2 больных после лечения не определялись.
Биохимические и иммунологические показатели у этой группы больных претерпевали достоверные (Р<0,01) изменения к лучшему.
На основе клинико-функциональных показателей у больных ОА, получивших НИЭ+ПЭМП определялось улучшение у 76,7% больных, без эффекта у 23.3%.
Во II группе больных, получивших смазку ОН+ПеМП после лечения из 16 пунктов определяющих КЖ у 6, обнаруживалось достоверное их улучшение (Р<0,05).
Индекс КЖ, интенсивности боли в этой группе больных претерпевали изменения в меньшую сторону (Р<0,05), степень анальгезирующего действия лечебного фактора оценивалась как среднее. Признаки синовита из 3 больных у 2 после лечения не определялись.
Из биохимических исследований на фоне достоверного увеличения каталазы (Р<0,05) наблюдалась тенденция к увеличению антиоксидантной активности крови, глютатиона и уменьшению малонового диальдегида (Р<0,05). При этом происходит улучшение реологических параметров крови (Р<0,05), а также положительная динамика иммунологических характеристик.
На основе клинико-функциональных показателей у больных ОА, получивших ОН+ПЭМП определялось улучшение у 60% больных, без эффекта у 40%.
Проведенная терапия (НДЭ+ПеМП; ОН+ПеМП) оказывает благоприятное влияние на КЖ больного, ПОЛ, реологические свойства крови, на иммунологические показатели. Сочетанное применение нафталан-димексидовой эмульсии с магнитным полем дает более значительные и более эффективные результаты, чем обезсмоленный нафталан.